医学心理学认为，情感变化不仅是外界刺激引起的心身反应，也是很重要的致病因素。心理障碍是妇科疾患发病的重要原因之一，中医学很早就重视妇人的心理状况与疾病的关系。 《医宗金鉴》指出：“（妇人）病多忧忿郁伤情，血之行止与顺逆，皆由一气率而行”。《女科经纶》说：“妇人以血为海……每多忧思分怒郁气居多……忧思过度则气结，气结则血结……忿怒过度则气逆，气逆则血亦逆，气血结逆于脏腑经络，而经于是乎不调乎”。明确论述了妇女发病多为心理因素、情况刺激而致，且有些患者又羞于启齿，讳疾忌医，而往往延误了病情，因此医者必须懂得心理学。现以心理障碍与妇科经、带、胎、产的关系做一初步探讨。 心理与月经 中医学di一部经典著作《黄帝内经》就有关于心理与月经的论述，《素问·阴阳别论》的“二阳之病发生脾，有不得隐曲，女子不月……”。《素问·评热病论》的“心气不得下通，故月事不来也”，说明了心理失衡可导致妇女月经紊乱。 治疗上，明代薛己强调指出：“心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，则月经不调矣”。万密斋也指出：“因气郁血闭不行者，用开郁二陈汤”。陈自明《妇人大全良方》说“忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭”，治疗上只要“自能改易心志”，再能“用药扶持”，庶可痊愈。这些引证说明了月经病发病时的心理反常状态，而且提出了药物疗法与心理疗法的关系。
心理与带下 带下是中医妇科四症之一，早在《内经》中就有关于带下的论述，从病因、病机及施治方面都有详细的内容。中医认为心理障碍对本病影响很大。《沈氏女科辑要笺正》说：“所思不遂，龙相之火因而外越，是即亢火疏泄太过之带下”。明代张景岳《妇人规》说：“带下有因肝经怒火下流者”。《傅青主女科》中指出：“凡脾气之虚，肝气之郁，皆能致之”。指出了除脾虚肾虚湿毒之外，心理因素也能导致带下。在临床上治疗带下以健脾、升阳、除湿为主，还有疏肝解郁配合心理治疗的综合疗法，如《通俗妇科学》中指出：“带下宜首禁房事，使阴部常保洁净，身体宜勤洗濯，以除陈段之浊气，饮食起居宜加注意，勿食辛辣之物，操心劳力之事尤其切戒，如是一年半载，病自渐愈矣”。
古代医家对带下的禁忌论述得如此详尽，对后人进行中医妇科心理研究有着指导意义。 心理与胎教 “胎教”也属妊娠期心理卫生的范畴，是当代医学心理学重要内容之一。“胎教”始见于我国周朝，周妃后妊成王于身就有文字记载：“立不破，坐而不差，笑而不喧，独处不倨，虽怒不骂，胎教之谓也”。 孕妇的情绪状态对胎儿的发育起很大作用，情绪波动直接影响孕妇及胎儿心身健康，往往在妊娠期和分娩期引起合并症。由于焦虑万分，引起早产、流产，产程过长，胎儿也可发生不必要的胎动，出生后可能有多动、易哭闹，影响喂奶与睡眠。 《便产须知》中指出：“心有大惊，犯之难产，子心癫痫”。《叶氏竹林女科》说：“宁静即是胎教……欲生女子者，必须先养其气，气得其养，则生子性情和顺，无乖戾之习。所谓和气致祥，无不由胎教得之”。从心理学角度来探讨，为了使人类在幼儿时期受到早期教育，必须在胎儿神经系统发育形成的zui初阶段开始，因此孕妇必须注意心理卫生，即情志要调和，饮食起居有节。适宜，节制淫欲，言行端正。为了促进儿童的智力发展，使国家多出人才、早出人才，必须重视孕妇心理与胎教。 心理与产后 妇女产后气血消耗，古人常以“百脉空虚”为本期的生理特点，由于气血的损伤，容易出现血瘀，情绪不稳定，心理状态易波动，这时如不注意心理卫生，易产生心身疾患。在波动的心理状态下，易怒、易惊、易悲、易恐、好思等心理活动必然会出现，所以产后诸症的发生都受到心理因素的影响，如产后缺乳是临床上zui常见的。《儒门事亲》指出：“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行”。《医宗金鉴》说：“产后乳汁不行，因瘀血停留，气脉壅滞者，其乳必胀痛，宜用涌泉散”。 中医学妇科专著中称此症为“乳汁不足”，亦称“缺乳”，病因不外乎是肝郁气滞，气血虚弱，肝郁气滞所致的缺乳从心理学来讲就是“情绪波动”导致心理失衡而形成。
中医认为肝为藏血之脏，气为血冲，气行则血行，气滞则血凝，肝郁气滞必然影响气血的运行，肝血郁滞不能上升化乳便出现缺乳。如一初产病妇，产后七日乳汁点滴稀少，两乳胀痛。为乳少求医，在诊治过程中追查病始，因生男婴心中大悦，而其夫在外地工作，多次电报尚未归，心中忧烦又不敢明言讲出，几日来不得隐曲，偷偷哭泣，乳汁量少欲无。观患者面色淡灰，精神抑郁，心烦胸闷嗳气，食少乳胀，舌白苔腻，脉弱不畅。此由产后冲任损伤，气血不足，更由于爱人不在身边情绪波动较大，导致气滞肝郁，心理失衡而少乳。邹老采用涌泉散治疗的同时，又以情绪疗法治病，以情胜情，采用“喜胜悲”的心理疗法，其爱人也返家，从而使患者心情愉悦，达到心理平衡，三日后乳汁见增，渐能满足其婴儿所需，母子俱安。 总之，妇人心理障碍是造成妇科诸症的主要原因之一，孙思邈《备急千金要方》中指出：“女子嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋爱憎，嫉妒忧患，染有坚牢，情不自抑”。张景岳也认为，妇人病之所以难治，是因为女人幽居多郁，情怀不畅，或生性多愁善感，性格多疑，或有难言之病症等。这些引证对妇人的心理特点与妇科诸症的关系做了较全面的论述，认为过于强烈持久、突然的精神刺激即内伤七情，皆可影响气机紊乱，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，恐则气下。妇人经、带、胎、产无不与血有关，气病及血，气滞则血瘀，气逆则血乱，随之发生病变。而内脏有病，亦可表现出精神情绪的改变，所以疾病与情绪是互为因果的。临床上既要正确辨治又要适当配合劝说、开导等心理治疗或“移情易性”的意疗方法，或顺情从欲，创造条件尽力满足其所求，或改善其所处的环境，或消除其多疑、误解，这样才可得心应手，效如桴鼓，才能使中医心理学在妇科领域中发挥其特殊作用。
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