中医中不同脏腑积水的治疗方法

2021-09-13 13:55 康之美小编 中医
病邪初起,正气上强,邪气尚浅,则宜速攻。中者,受病较久,邪气渐深,正气渐弱,宜攻兼扶。末者,病已经久,邪气侵凌,正气消残,宜扶正气。
膏药
一、脑积水。 湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。金匮言头中寒湿,就是脑积水,治法就是内药鼻中。经方家倪海厦先生补充鼻药两种:菖蒲辛夷散、麝香矾石散。菖蒲灰在蒲灰散中出现(菖蒲加滑石),有宣窍泻热之功,辛夷为升阳治上,治脑及鼻渊鼻塞之药,有辛散的功能。不能有效地除脑积水,只能当除湿的预防药。 麝香矾石散:麝香一,矾石五十。 麝香有开窍之功,当诛邪深入,诸窍闭塞神志为蒙,就一定要用麝香。矾石是燥剂。二者合之能深入病灶,所以湿症、炎症自消。此方治中耳炎、鼻窦炎均有效。 脑瘤积水,若水跑到脑部就发痉、抽筋,所以要先除水,用麝香矾石散可排出脑积水,形成干燥的脑部环境,脑瘤就会逐渐变小。小孩的脑积水证,初起用五苓散即可。

二、心积水。 隔间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色熏黑,其脉沉紧,得知数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 肚子肿大,腹部心下痞硬,严重腹水,心积水会有,肝硬化、肝癌、胰脏肿大、脾脏肿大的病人也会有,辨证面色黎黑,脸黑的是心积水,脸黄、暗黄者是其他的积水。 木防己汤:木防己、桂枝各三两,人参四两,石膏如鸡子大十二枚,右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。 防己是木防己不是汉防己,防己外行腠理,内行三焦,能通水气利水行,三焦水肿几乎都会用到木防己。桂枝扶心阳、人参补虚,石膏是去伏热。久病者必有瘀、宿食,因此易有伏热。不用甘草清宿食主要是有水。虚者这时会好,实者不会好,去石膏,用芒硝攻实、茯苓排水。 支饮与肺有关,有时与心积水有关,治疗时与支饮必须清楚辨证。否则心下或胁下有支饮好几个方(泽泻汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、十枣汤、甚至小青龙汤证都是),如何区分?在痰饮咳嗽病脉有清楚地说明。水病灵活应用即可,根源都是表证失治引起的。有表还是以发汗为主。腰下肿当利小便,腰上肿当发汗。所以上焦有水都会看到阳药、发汗的药。

三、肺积水。 用麻黄汤发发汗就解了。没用麻黄汤,就变成小青龙汤证,心下有水,里寒之证。如果再失治,或是表证未解,太阳伤寒误下也就变成十枣汤证。 十枣汤在各种严重的水病中,只要确定没有表证,很多积水都可用,包括肺积水、心积水、肝积水都有好功效。所以这里特别介绍十枣汤方,未来介绍各种癌症治疗时,前期都会用十枣汤来攻水,水没去除就会提供利于肿瘤生长的环境,导致治疗失败,所以致癌先治水。 如果没有干燥的环境,要谈治癌无异缘木求鱼。许多癌症,末期无策治疗,其实不是癌,而是水证无法去除。 太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞭满,引胁下痛,呕即短气,短气不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。 脉浮而细滑,伤饮。脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛,病悬饮者,十枣汤主之。 水跟饮都是水、湿。停在肺里的饮跟水,综合饮证与水证的症状:咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。 肺饮不弦,苦喘短气。支饮喘而不能卧,加短气,其脉平也。病痰饮者,当以温药和之。 很简单的辨证,肺底下有水,病人喘不能平躺,就用温药。温药就是十枣汤。 十枣汤方:芫花熬、甘遂、大戟各等分。共研末,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去渣,纳药末,强人服3克,嬴人服1•5克,平旦温服之;不下者,明日更加半钱匙。得快利后,糜粥自养。 十枣汤又名朱雀汤,属很峻很强排水攻水药。芫花有小毒,治咳逆上气,为行水去痰要药,主水肿去水气寒痰,主要去除胸腹积水。甘遂有毒,能去痰水、泻十二种水疾,破证坚积聚,利水谷道。当水渗入脏腑间的三焦,只有靠甘遂才能打通,治肺积水与子宫积水。大戟有小毒,为泻脏腑水湿要药。三药都有毒,用方要小心。通常用等量各1/3钱,一次只给一剂,早上六时服,因为此时开大肠经,大肠与肺相表里,效果较好。吃下十枣汤会上吐下泻,会一直上厕所,连续好几次近三个小时才会排空。如果下少者,第二天再服。用大枣是补其津液,为避免伤胃气,下利后一定要调理肠胃,所以吃稀饭顾脾胃,有胃气则无死证。 用十枣汤要速攻速养,无表证有水饮,就速攻。攻完就保养肠胃,甚至开用护肠胃的汤药来保护。临床上庸医不懂辨证,尚有表证就攻,又不知止护肠胃,结果就被攻死了。有了案例,越发的不敢用十枣汤,结果还能医治的也变成无法医治。这里肺、肝、脾产生的腹水,都可以遵照此准则医治。 病人阳气虚脱,流出油油的汗,是胃气很虚弱甚至没有了,不能再攻,要以扶正为主。 倪海厦先生台湾中医界是非常认可,学子普遍以其讲学教材作为导读伤寒经方的重要参考。 吴克潜:毛孔闭塞用麻黄。腠理闭塞用葛根。荣卫闭塞用桂枝。风塞用羌活独活。血塞用延胡郁金。肺气塞用桔梗前胡。心气塞用菖蒲远志。卫气塞用藿香川朴。肝气塞用香附川芎。

四、脾、胃积水。 心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。辨证:气分,心下坚大如盘,边如旋盘,桂甘姜枣麻辛附子汤主之。隔间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色熏黑,其脉沉紧,得知数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。 心下痞坚,辨证:木防己汤辨认,是脸黑、心病。前两条几乎相同如何分别?前者水饮所作、后者气分所作。前者因脾腹积水,所以胃部会很不舒服。后者胃没有不舒服,只是阳气循环不畅,阴阳不相得之证,造成寒湿凝聚,让肠胃的津液无法生化,所以肿起,用桂、姜、麻、辛、附子等阳药去寒。 方名、枳术汤:枳实七枚,白术二两。水煎分温三服,腹中软,即当散也。 分析:枳实破结实、消胀满、心下胀满、除寒热结。白术除湿,很简单的两味药。特别是枳实去胃中湿浊,常用记之。

五、肾积水。 肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。肾水病很容易辨认,腹大脐肿、足逆冷面瘦。金匱没给药方,在伤寒里给了:真武汤。少阴病,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛,此为有水气。所以用真武汤加减来治少阴水病。 严重的肾积水会加生硫磺利水。生硫磺是很热的药,为温下焦肝肾之猛药,中病即止,不可强攻,速攻当止。全身性水肿、水肿很严重、或是金属矿物质挡住的,都用生硫磺才有功效。但是因为生硫磺有毒,一般医生不敢用,就错过救治时机。

六、肝积水。 肝积水zui难治,不同积水治法不同,初始积水和严重积水治法也不相同,主要讨论肝阴实证引起的腹水。这种腹水常常是肝癌、肝硬化患者。其他的肝积水,前面提到的很多适应的方子,但肝阴实证书上没写,宜搜集各家之说。

1、辨阴实阴虚。 肝癌腹水症一兼证归结为脾肾阳虚或肝肾阴虚,治法多为健脾滋阴养肝。经方家不可思议。首先辨证阴实还是阴虚。病在阴无争议,肝堵了,邪气盛,当然是实证,怎会当成阴虚治疗。

2、治法。 肝病开始(少阳证),多是表未解误下,导致水病。zui初应是解表发汗,就不会有水证。误下后又失治,或滋阴药物,阴越来越实,水证越来越严重,终于回天乏术。 肝积水初期,会有犯肺之兆,此时没有做化疗、没有切片,阴实证不算严重,所以可以速攻。用十枣汤速攻(水症严重还可重用大戟甚至生硫磺),但是要立刻补其脾胃。 十枣汤三个小时内就把水排掉了,排掉后立刻健脾(柏子仁、黄芩、当归、白术、茯苓),依证治主证即可。攻养同用,很多肝硬化、肝癌初期的腹水都可以治好。如果阴实不重,没有腹水,应以少阳病来医,柴胡、黄芩、郁金、龙胆草等加减可以治好。 肝实到了晚期,就很难医了。脉得诸沉者,当责有水,身体肿重,水病脉出者死。肝癌末期腹水严重,脉反洪大者是死证。这时胃气虚不能再攻,肝邪犯脾要先扶正,以强脾实脾抵抗肝邪来犯,用甘淡渗利之法(如分消汤、补气枳实汤),去水扶正。还要去阴实,滋阴去实同用,选生附子、石硫磺、桂枝等阳药与炙鳖甲、茜草、川穹等破坚活血化瘀等药合开。有热、有黄证,则视证加减。