各项颈椎病的临床表现

2021-07-20 11:20 康之美小编 颈椎病
颈椎病-一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型6种,各有不同的发病原因和临床特点。
颈椎病
(1)颈型颈椎病。又称“切带关节囊型颈椎病”。“ 落枕”为该病代表之,常呈急性发病。睡眠时枕头高低不合适或睡交不当:预椎旋转超过自身限度;或颈椎较长时间弯曲,致部分椎间盘突向伸侧:等等,都会不同程度地刺激神经根,引起颈部疼痛。另外,颈部肌肉因受寒出现风湿性肌炎,或肩背部劳损,或颈部突然扭转等,均可产生颈型颈椎病症状。
 
颈型颈椎病以颈部酸、痛、胀及沉重板结感为主,常在早晨起床时抬头困难,约半数以上患者的颈部活动受限或强迫体位。病程可持续数月乃至数年,且常反复发作,时轻时重。
 
(2)神经根型颈椎病。此病是颈椎综合征中zui常见的一一种,发病率zui高,占颈椎病的60%左右。本病主要是颈椎间盘及椎体后方骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应神经根的结果。尤以下部颈椎,即第4至第7颈椎段zui易发生。
 
神经根型颈椎病患者多数在30岁以上,慢性病程,反复发作。根性疼痛是本病主要症状,有时呈刀制样疼痛,多数为持续性隐痛或酸痛,可以向不同部位放射,如头、颈、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏,或上肢伸展,或颈部过册、过伸时,均可诱发或加剧疼痛。 部分惠者手指端有麻木感或蚂蚁爬行感。夜间症状加重,影响睡眠。
 
(3)脊髓型领椎病。由于颈椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤,引起一系列脊髓症状。其发病率较低。领椎管狄窄的原因可能为:先天发育不良:椎间盘突出:椎体后方较大骨刺:黄韧带增生肥厚等。
 
根据颈髓受损的部位.程度及临床表现,可将脊髓型颈椎病分为中央型、椎体束型和横贯型3种类型。
 
中央型又称“上肢型”,表现为侧或双侧上肢麻木、乏力,手指伸屈活动不能自如,有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩,受累肌肉的肌张力及腱反射减弱或消失。
 
椎体束型是在中央型颈椎病病变的基础上加重症状,为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛和乏力,行走飘然如踩棉絮,步态蹒跚,易跌跤。早期呈间歇发作,后期则症状加重,并转为持续性,症状多见于双侧下肢。
 
横贯型也是中央型病变的继续和扩展。表现为胸部以下感觉麻木,严重者可出现大小便功能障碍。
 
(4)椎动脉型颈椎病。由于椎动脉受到压迫,引起其供血不足,产生一系列椎动脉受压或受阻症状。椎体骨刺压迫、横突孔变小或横突孔排列亲乱等因素,刺激椎动脉周围交感神经,使椎动脉痉挛,或管腔狭窄,造成椎动脉”基底动脉供血不足,引起头痛、眩晕和视觉障碍等系列症状。基的招刷查
 
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。50岁以上如有头晕、头痛者,半数与本病有关。70%的颈椎病患者,其推动脉受到不同程度的刺激或压迫。
 
(5) 交感型领椎病。 本病为颈椎退行性性改变直接或间接反射性地刺激颈椎旁的交感神经,使其受累所致。病变涉及患侧头部、上肢及上半身躯干,表现出范围广泛的一.系列复杂的兴奋和地处长期的交感神经功能失调,会使关节周围软组织挛缩、纤维化,进而使关节骨质疏松、钙化或关节强直,诱发肩关节周围炎、肩-手综合征等疾病。因此,对交感型颈椎病,同其他颈椎病一样,要及早确诊,积极治疗,以防恶化。
 
(6)混合性颈椎病。本病实质上是上述各类颈椎病的不同组合。在临床所见的颈椎病患者,除颈型颈椎病--般单独成病外,其他儿型颈椎病多数呈混合型。其症状多以某-型为主, 但总体而言,症状较为复杂,不典型。混合型颈椎病在临床上较为多见。