颈椎病的治疗的原则与保守治疗的方法以及手术指征

2021-07-26 15:42 康之美小编 颈椎病
颈椎病的治疗不外乎保守治疗和手术治疗两大类。治疗原则是:颈椎病早期般先试用保守疗法: 保守治疗能治愈或好转的,就尽量用保守疗法,中西医结合: 脊髓型颈椎病,以及其他类型颈椎病经半年以上正规保守治疗无效者,全身情况允许,才考虑手术治疗。
颈椎贴
保守治疗包括颈椎牵引、理疗、药物、推拿、针灸和颈领保护等方法,应综合应用这些中西医结合疗法。
 
(1)颈椎牵引:通过牵引,使颈部得到充分的局部休息;限制颈椎活动,使局部充血、水肿迅速消退;并使椎间隙、椎间孔增大,减轻对神经根的刺激和压迫;改善颈部肌肉痉挛,使病情缓解,症状消失。除脊髓型颈椎病外,是行之有效而又被广泛采用的治疗方法,有效率达71%。
 
(2) 理疗:也是较为有效的保守治疗手段。采用热敷、透热(蜡疗)、直流电、低频脉冲、电脑中频、激光和药物离子导人等方法,解除颈部肌肉痉挛,使神经根及其周围组织的水肿消退,改善脊髓、神经根等组织的血液供应,使症状得到控制。
 
(3)药物:服药是为了止痛、扩张血管、改善营养和调节神经系统功能。可适当使用非甾体类消炎止痛药,如苏榕、扶他林、芬必得、恭晋生、布洛芬、肠溶阿司匹林和美洛昔康等,但不能长期服用,因对胃有刺激。扩张血管药能改善神经根及脊髓的血液供应,增进细胞新陈代谢,常用地巴唑、姻酸和血管舒缓素等:改普背养和神经功能的药有维生素B、维生素B。和谷维常等。还可服用中成药和汤剂,以及采用穴位中药贴救等药物外用疗法。
 
()推食。起到舒防活血、理肌整复的作用。常用手法为拿、投、揉、海、推、板、拍、击、校、转等、结合穴位,可加减手法。但必须由有经验的推拿师操作,严禁暴力旋颈。
 
(5)针灸:包括针刺、电针和穴位中药液(如复方丹参注射液)注射等方法,有一-定疗效, 尤适合症状轻的老年人。
 
(6)颈领保护:对神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病患者更为适用,可减轻症状,保护神经,改善头颈部血运。
 
颈椎病的手术指征:上述保守治疗无效,且x线摄片、脊髓造影、CT或核磁共振明确有脊髓腔阻塞或脊髓、神经根受压者,结合全身情况,可考虑手术。具体而言,如急性颈椎间盘突出症已压迫脊髓,引起下肢活动障碍者;颈椎管狭窄严重压迫脊髓者;颈神经根受压,引起颈肩及上肢严重疼痛并活动受限者;颈椎不稳定,使椎动脉或交感神经受压,头晕、恶心、呕吐和视力模糊者,等等,应选择手术。但颈椎手术是有定风险的, 也可能有并发症,术前应向患者家属讲清楚,并由家属代表签字同意。