骨质疏松症怎么应用补钙辅助药?

2021-08-03 14:38 康之美小编 骨质疏松
专家指出,骨质疏松症患者仅仅补钙不够,还需适当使用一些辅助药,才能确保治疗有较好的效果。钙的补充固然有利于促进早期的骨生长和防止晚年的骨丢失,但及时大量的钙摄人还不足以完全预防和治疗骨质疏松症,这是由于钙在骨量的变化中并不起主导作用,仅仅是有助于正常的骨形成,因此,一方 而我们应重视足量钙的补充,另方面也 要认识到它在骨质疏松的防治中只是一种基本的 、辅助的措施,还需一些辅助药物的帮助, 才能较好地解决骨质疏松的治疗问题。
膏药
治疗骨质疏松的药物主要有抑制骨吸收(即骨破坏)和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物有:钙剂、睢激素、鲑鱼和鳗鱼降钙素( 密钙息和益钙宁)、双磷酸盐、维生素D及其衍生物,以及依普拉封等,近年又推出选择性雌激素受体调节剂一雷洛昔芬。促进骨形成的药有:氟化物、合成类固醇和甲状旁腺素、维生素D及其行生物,依普拉封也有促进骨形成的作用。目前,对何时应用治疗骨质疏松药物的问题,多数学者主张在有骨量减少(低骨量)时即开始,以防止其进一步发展:已诊断为骨质疏松症及伴发骨折时更需要应用,以利预防或治愈骨折,提高生活质量。以下药物常作为补钙的辅助药。
 
一是试用雷洛昔芬(易维特)。 此药是近年来研制开发成功的种新药,它在心血管和骨骼中发挥类似雌激素样的有益作用,而在子宫和乳腺中拮抗雄激素的不利作用,这就是选择性雕激素受体调节剂。每日服用量酌情分别为30mg、60mg、120mg 或150mgo每半年复查1次,以调整剂量,连用2年。美国研究表明,用该药1年可降低椎体骨折风险68%,3年降55%,已骨折者降再骨折风险30%。一般治疗, 应选择生物活性较高的離二等,如倍美力、利维爱和克龄梦等。尼尔雌醇为雌三醇,对骨骼几无保护作用。长期服用雌激素有一定不良反应, 应在专业医师指导下应用。
 
二是适当使用降钙素。其主要功能为作用于破骨细胞,抑制骨吸收;降低血钙,维持正常的血钙浓度和骨代谢;提高肌肉收缩功能,抗炎镇痛,是钙的调节激素之一。 适用于绝经后妇女的骨质疏松症,也可治疗高钙血症、畸形性骨炎及癌的骨转移等。常用降钙素制剂有益钙宁和密钙息,必须在医师指导下使用。孕妇与哺乳期妇女不宜使用。出现严重反应时暂停用药。
 
三是酌用维生素D。维生素D是人体钙的又一主要调节激素之一。补钙与维生素D剂联合应用,可促进钙剂肠吸收,增强肠道对钙的吸收与肾脏对钙的重吸收作用,并对骨的吸收与形成有直接的双向促进作用。老年人补充维生素D对防治骨质疏松症有重要意义。常用维生素制剂有:维生素D2 (麦角骨化醇)、维生素D3 (胆骨化醇)、阿法骨化醇和骨化三醇(钙三醇,罗盖全)等。在医师指导下使用。应预防高钙血症、维生素D中毒症的发生。对于原发性骨质疏松症者,应以低剂量为主进行治疗,zui好每日不超过800单位。
 
四是试用双磷酸盐。双磷酸盐共有十余种,其中,羟乙磷酸钠和阿仑磷酸钠应用zui广泛。zui近又推出第3代双磷酸盐新制剂一择泰。我国多用于治疗畸形性骨炎、肿瘤骨转移和高钙血症,用于防治骨质疏松症者尚少。

目前,中西医结合治疗骨质疏松症已取得明显成效,不仅可增加骨骼中骨基质和骨矿物质含量,防止和减少骨质分解,促进其合成,还可缓解或减轻疼痛,并不同程度地延缓人的早衰。