骨关节炎的“从筋论治"

2021-09-28 14:34 康之美小编
骨关节炎又称骨性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎等,俗称骨质增生、骨刺,是由于关节退化,关节软骨被破坏所致的慢性骨关节病,而膝关节是zui常被累及的部位,调查显示40岁以上人群中膝关节骨关节炎患病率达28.7%。目前,随着社会人口的老龄化,膝关节骨关节炎发病率逐渐升高,成为中老年人群生活质量降低的常见原因。
膏药
人们常有一种误解,认为骨关节炎导致疼痛的主要原因是“骨刺”,所以只要把“骨刺”去掉就不会疼了,一些不负责任的保健品厂商也利用这种误解大做文章,宣称某某药物可以使“骨刺”消融。其实,目前尚未有药物可以使“骨刺”被吸收,并且导致关节疼痛的罪魁祸首也并非
 
“骨刺”,“骨剌”只是关节退化改变的一种病理表现。骨关节炎之所以会疼痛,目前多认为是由关节滑膜炎、肌痉挛或关节周围组织损伤、软骨病损、软骨下骨缺血或骨关节髓腔内压增高等引起。因此,仅仅针对“骨剌’’开展骨关节炎的治疗是不恰当的。
 
中医看来膝关节骨关节炎多属“痹”范畴,根据《素问·五藏生成》篇“诸筋者皆属于节”的论述,筋指紧密连接于骨关节的一部分组织,如现代解剖学之关节囊、滑膜、肌腱、韧带等,同时筋也具有连接和约束骨节、司运动、保护内脏等功能,尚天裕教授提出骨伤诊治的“筋骨并重”原则,其中“筋”包含有肢体活动功能的意思。人体关节之所以能屈伸运动,主要依赖筋的收缩和弛张功能。筋附着于骨而聚于关节,在骨与骨的连接处由筋加以包裹约束而形成关节,故《内经》云:“诸筋者,皆属于节”“宗筋主束骨而利机关也”,《内经》中多处提到:“筋骨坚”“筋骨劲强”“筋骨隆盛”“骨正筋柔”“筋挛骨痛”等叙述,可见“筋”与骨骼关系密切。
 
正常情况下,筋骨紧密相连,各归其位,通过筋的“束骨”作用,维系着骨关节及其周围组织的正常结构关系,并完成生理范围内的各种功能活动。“膝为筋之府”,筋与关节尤其是膝关节的生理病理实有密切关系。现代病理解剖学研究发现,膝骨关节炎以关节软骨退变主要病理特点,同时病变累及关节全部组织,包括关节软骨、肌肉、滑膜、关节囊、半月板及软骨下骨,其中,除软骨下骨外其他组织都归属于中医学“筋”的范畴。