颈椎病的诊断与鉴别诊断比较复杂，因病因多元，症状交叉，病情多变，要确诊某个类型的颈椎病，需下苦功夫。应仔细询问病史，做全面、认真的检查，必要时进行会诊或疑难病例讨论，一般能得出正确的诊断。下面是六型颈椎病的诊断要点。
(1)颈型颈椎病:有颈部外伤史或睡姿不当史;症状以颈项部酸、痛、胀、僵硬感为主，早晨起床时感觉强烈，极为不适;部分患者颈部活动受限或呈强迫体位;颈项部可有局限或广泛压痛。病程较长，常反复发作，症状时轻时重，可与天气阴、冷、潮有关。该型是6型颈椎病中病情相对简单的一种。
(2) 神经根型颈椎病:突出症状为神经根性痛。颈肩背或颈肩臂疼痛，并可向枕部或上肢放射，并会有串麻感，伴手指麻木、发冷、无力和持物脱落等症状;颈部僵硬，活动受限，感觉障碍;部分病人由于运动神经受损引起上肢肌肉萎缩，肌力减弱，颈、肩肌肉张力增高或痉李;棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。在急性期，部分病人颈肩部肿胀，领部活动受限:慢性期，因受累关节移位，颈部后伸活动受限。受凉及劳累后可使症状加重。压顶试验、臂丛神经牵拉试验阳性。根据不同部位的疼痛和神经症状，可以作出颈脊神经受损的定位。举例而言，若症状主要表现为沿三角肌部及前臂桡侧麻木，并放射至拇指和食指，则大致可定位为颈椎5~ 6间的颈6神经根受累。X线检查可见项韧带钙化.椎体增生或钩椎关节增生，椎间孔变小等。
(3)脊髓型颈椎病:患者多数中年以上;以脊储束症状为主可同时伴神经根症状，临床上多见于半侧或双侧受压。一侧或双侧肢体麻木，酸软无力，手部肌力减弱，手指精细运动障码，活动受限，步履艰难，步态不稳;四肢肌张力增高，腱反射亢进，可出现病理反射。X线检查:颈椎体后缘较大增生，或椎管狭窄，下颈椎的zui小矢状径多于13mm以下。脊髓造影、CT或核磁共振检查对诊断更有价值。必要时做腰椎穿刺，若奎氏试验提示有部分梗阻时，证明脊髓有受压征象，有助于诊断。
(4)椎动脉型颈椎病:颈肩枕部疼痛，伴头晕，恶心呕吐，猝倒，耳鸣耳聋。常因头颈部体位改变，或做幅度较大的头部旋转、后伸而加重这些症状。头痛常呈发作性，偶尔可为持续性疼痛、阵发性加剧。头痛的特点为跳痛( 搏动性痛)或灼热痛，多发生或加剧于早晨起床后、转动头颈部或乘车颠策时。少数患者呈现疼痛过敏，触及头皮甚至头发时都会引发剧烈头痛。有时在发作前有“ 眼前发黑”、“闪光” 等先兆视觉症状，之后剧烈头痛，并伴恶心、呕吐、出汗、流涎，以及心慌、气闷、血压改变等症状。眩晕呈旋转性，有“天旋地转”的感觉，短者几秒或几分钟，长者持续数小时或更长。眩晕发作时常伴耳鸣，故又称“颈性眩晕”， 以示与“耳性眩晕”相区别。颈性视觉障碍表现为发作性视力模糊，视力下降，睁眼乏力，怕光流泪和眼冒金星等，偶有复视、幻视。X线检查:可见钩椎关节增生，骨赘突起，椎间孔变小等。
(5)交感型颈椎病:因交感神经受刺激，可以表现为兴奋症状，也可表现为抑制症状。兴奋症状有:头痛，头沉，头晕，枕部庙或领后痛，随孔放大，双目干涩，视力模糊，心跳加快，心律紊乱，心前区疼痛(颈性心绞痛)，胸闷，肢体发凉或手足发热，或伴多汗症等。抑制症状为:头昏，眼花，眼睑下垂，流泪，鼻塞，心动过缓，血压偏低，嗳气和胃肠蠕动增加等。
若上述症状合并神经根型或脊髓型颈椎病的表现，或颈椎X线摄片有典型颈椎病表现时，可诊断本病。但一些专家指出，交感型颈椎病的上述症状往往不独立存在，常与其他类型颈椎病诱发的交感神经症状相类似，一般很难区别，故对单纯性交感型颈椎病的临床诊断尤其困难。为此，常需做一些 特殊的实验性诊断，如普鲁卡因颈椎硬膜外封闭，或星状神经节封闭，可能有助于诊断或鉴别。
(6) 混合型颈椎病:本型可以说是“你中有我，我中有你”，既可能是以神经根型为主，又伴交感型;又可能是以脊髓型为主，再夹椎动脉型，等等。但是其中某型的症状一般会表现得更为突出，以其为主线，顺藤摸瓜，可作出合理诊断。
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