腕管综合征的诊断要点以及疾病排除

2021-07-24 10:48 康之美小编腕管综合征

腕管综合征的诊断要点为:

一是发病规律:起病较慢，易发于中年妇女及长期从事手工劳动者。

二是出现正中神经受压症状:手的桡侧三个半手指感觉异常，即拇、示、中指、部分环指及腕部等部位，产生麻木、刺痛，偶可向肘、肩部放射;腕部疼痛常发生于夜间或清晨;手腕温度增高时疼痛加剧，劳累后加重;手部正中神经支配区的皮肤感觉减弱或消失;拇指无力，拇外展力量减弱;后期大鱼际肌萎缩。

三是屈腕试验阳性:双肘置桌面，双前臂与台面垂直，使腕关节屈曲90°，持续40秒钟，若出现桡侧三个半手指，特别是示、中指麻木，疼痛时，即为阳性。

四是叩诊试验阳性:在腕部掌侧叩击正中神经区，发生疼痛，并向手指放射，有触电样刺激痛感。

五是肌电图检查:可见大鱼际肌发生神经变性改变。

六是X线检查:排除局部骨性改变。

确诊腕管综合征前，应排除下列疾病:

一是神经根型颈椎病和颈椎间盘突出症:这两者的神经根受刺激或压迫时，麻木不仅在手指，而且在颈肩臂部也有放射痛及麻木，并出现腱反射改变。

二是多发性神经炎:该病症状常为双侧性，且不局限在正中神经，尺、桡神经均可受累，星手套状感觉麻木区。

三是腕管内组织的炎症(如结核等)、肿瘤等疾病。

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