常见的腰腿痛病很多，这里选择主要的、代表性的疾病作简要鉴别。
(01) 急性腰扭伤:多有腰部的内、扭、挫伤史， 立即或短时就发生急性腰痛，往往剧烈难忍，活动时痛加剧:腰部有明显压痛点，腰肌疼挛，腰部姿势异常，活动障碍。但少有下肢放射痛。x线及化验均无特殊发现。
(2)腰肌劳损:过去可能有外伤史或劳累史;在某种动作或姿势下引发腰痛，多为胀痛;腰部压痛广泛;可有骶棘肌痉挛，脊柱活动受限。
(3)腰椎间盘突出症:外伤史;较重腰痛和放射性腿痛，腹压增加时，可加剧疼痛;可有脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失;椎间隙变窄;直腿抬高试验阳性，伴下肢神经症状; X片:脊柱侧弯，椎间隙变窄，左右不对称或前后不对称; CT或MRI显示:椎间盘脱出。
(4)腰椎管狭窄症:外伤史不明显;腰腿痛反复发作，病史较长;下肢麻木，行走无力。自述症状重，客观体征轻。间歇性跛行是本病主要特点。X线可见椎间院变窄，后关节肥大，椎管内径狭小。
(5)腰椎结核:可能有肺结核史:腰痛，晚上痛醒，活动时加重:全身乏力、消瘦、低热、盗汗:腰肌板样痉李:脊柱活动受限，并可有后凸畸形和寒性脓肿: X线片:椎同隐变窄，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏:寒性脓肿存在时，见腰大肌阴影增宽。血沉高。
(6)脊柱退行性骨关节炎:腰部钝痛，劳累或阴天时加重，晨起时腰部僵硬，活动后减轻;脊柱前屈、背伸活动受限: X线片:大多有椎体边缘骨质增生，椎问隙变窄，严重者见骨桥形成。
(7)类风湿性关节炎:自身免疫性疾病，全身性结缔组织病变。好发部位为手足小关节(周围型)和脊柱(中心型)。多见于青壮年。起病隐置，先有乏力、肌肉酸痛等;随后出现关节疼痛、发僵、肿胀;全身症状有不规则发热、贫血、血沉快等;病变发作与缓解交替出现;zui后关节活动极度受限，畸形或强直。类风湿因子阳性者约占八成。X线:骨质疏松，关节间隙变窄，关节畸形，骨柱强直等。
(8)强直性脊柱炎:以脊柱僵硬、强直为主要特征，是-种独立的疾病。病变多自低骼关节开始，逐渐向上发展致颈椎。多发于青壮年男性，腰低部、背部、胸部和颈部均可有疼痛;整个脊柱强直，活动极度受限，影响心肺功能。X线:低骼关节变化zui早:可见关节边缘模糊、硬化;脊柱小关节融合，驼背，骨桥或“竹节”样变;类风湿因子阴性:贫血;活动期血沉快。
(9)先天性变异(脊柱隐裂和移行腰低):摄X线片比较容易识别。
(10)老年骨质疏松症:腰部钝痛或剧痛;脊柱活动受限，圆背畸形; X线显示骨质疏松。
(11) 脊柱肿瘤:腰部刚痛，夜间尤甚;休征各异: X线见椎体破坏，压扁，椎间院完整。
(12)妇科性腰痛:腰低部痛，常与下股痛同时存在，与月经期有明显关系。
(13)内脏性腰痛:有某内脏病的主要特征，腰痛仅是附带症状之。
(14)泌尿系统性腰痛:常为腰部绞痛，伴尿频、尿急、尿血;腰部叩痛; X线摄片:结石可能见到。
(15)其他:第3腰椎横突综合征、骨上皮神经损伤和坐骨神经骨盆出口狭窄症等。
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