腰部疾病(以腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症为主)的手术适应证为:
(1) 经保守治疗无效，病程迁延半年以上;或保守治疗有一定效果，但反复发作，疼痛较重者;单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹者。具体代表性疾病包括:腰椎问盘突出症;腰椎管狭窄症;腰椎骨折、脱位;假性腰椎滑脱等。
(2)中老年患者，腰椎间盘突出症或腰椎管狄窄症病史较长，影响工作或生活者:病史虽不典型，但经脊髓造影，或硬膜外及椎静脉造影，显示明显充盈缺损等受压现象者。
(3)腰椎感染，如结核，必要时在抗痨治疗的同时，做病灶清除术。病灶内有较大死骨;出现较大寒性脓肿;经久不愈或反复破溃的窦道;脊柱结核合并脊髓损害等，均为手术指征。
(4)腰椎良性肿瘤，+般以手术治疗为主，手术应彻底，以防复发，并力求保存功能。早期恶性肿瘤，在全身情况允许时，做肿瘤根治术;中晚期恶性肿瘤，必要时做姑息手术，以延长生命和减轻痛苦为目的。手术方法有病灶刮除术、切除术、节段截除术、肿瘤段肢体截除和远端肢体再植术、截肢术和关节离断术等。怀疑恶性肿瘤者，术前摄胸片，以确定有无肺转移，并尽可能取得病理诊断书。
(5)脊柱隐裂;腰椎畸形(如侧弯、后凸、压缩)、脱位，腰椎峡部不连等。必要时做矫形、融合或固定术，但手术有-定风险性。
少数腰椎韧带(棘上及棘间)损伤、第3腰椎横突综合征、第5腰椎横突肥大综合征利强直性脊柱炎的患者，有时也需做手术。
手术禁忌证为: 未经任何正规保守治疗者;对生活、工作影响不明显者;患严重的心脑血管疾患或肝肾功能不佳者:有严重的神经官能症及精神病者;伴有广泛的纤维织炎或风湿的腰椎间盘突出症患者; X线未显示椎间盘突出等特殊征象者;合并活动期肺结核或其他系统的活动结核者;腰椎畸形特别严重者;肿瘤已广泛转移者;年老体弱、营养不良或严重贫血者。
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